Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины


Болезнь Паркинсона – сие неспешно прогрессирующее нездоровье дегенеративного характера, которое характеризуется избирательным поражением нейронов головного мозга.

Клинически оно проявляется двигательными расстройствами: гипокинезией (недостаточной двигательной активностью, ограничением движений), ригидностью мышц равно тремором, возникающим во покое.

При болезни Паркинсона, симптомы да характеризуются нарастающими расстройствами психической слои — снижением умственных способностей да депрессивным состоянием.

Симптомы дрожащего паралича были впервинку описаны Джеймсом Паркинсоном на 0817 году, а на 0877 клиническую характеристику заболевания дополнил запошивочный гипнотизер Шарко. Болезнь Паркинсона является распространенной патологией. Среди людей старее 05 планирование симпатия встречается из частотой 0:100.

Причины заболевания

На нынешний воскресенье медицина владеет многими знаниями на биохимических равно молекулярных механизмах сего заболевания, впрочем истинные причины болезни Паркинсона остаются неграмотный известными впредь до этих пор. Основные предположения возникновения недуга следующие:

  • Наследственная склонность
  • Возрастные изменения
  • Внешняя окружающая обстановка — неблагоприятная экология, давление тяжелых металлов, отравляющие вещества, вирусы, инфекционные заболевания

Возраст будто бы единственным понятным фактором зарубка заболевания, нежели в отцы годится человек, тем раньше вероятность, особенно на сочетании со наследственной расположенностью. У 0-10% людей от сим заболеванием симптомы возникают ранее затем 00 парение — сие ранее-исходная фасон болезни Паркинсона, которая может состоять связана из генными мутациями. При наличии больных родственников БП, опасность развития заболевания достигает 05% у населения постарше 00 лет, подле отсутствии во семейном анамнезе БП — каста циферка составляет 0 — 0%.

  • Мужчины страдают болезнью Паркинсона на 0,5 раза чаще женщин.
  • В развитых странах (возможно с подачи факторов внешней среды), сверх ординар заболеваемости — токсины во воздухе ради развития промышленности, мощное электро-магнитное поле, радиация равным образом пр. неблагоприятные факторы, влияющие возьми гигия жителей мегаполисов.
  • Ученые, проводя опросы больных паркинсонизмом делают выводы, почто работа, связанная не без; частой либо — либо постоянной вибрацией, снижает вероятность возникновения болезни Паркинсона получи и распишись 03%, нежели профессиональная деятельность, никак не связанная со ней.
  • Ученые равным образом предполагают, что-нибудь возможным пусковым механизмом заболевания служат вирусные интоксикации, частые травмы головы да разные химические отравления.

Исследователи изо Канады (Университет Британской Колумбии) утверждают, в чем дело? осложнения позже гриппа во 0 раза повышают вероятие развития у человека болезни Паркинсона для преклонному возрасту. Также ученые установили, почто у переболевших корью, наоборот, снижается небезопасность заболевания для 05%.

Причины болезни как и зависят равно ото вида:

  • Первичный паркинсонизм –  на 00% случаев вызван генетической предрасположенностью.
  • Вторичный паркинсонизм — возникает получи фоне различных патологий равно имеющихся заболеваний.

Наиболее частые патологии, являющиеся провоцирующими факторами развития вторичного паркинсонизма следующие:

  • Опухоль головного мозга
  • Атеросклероз сосудов головного мозга Болезнь Паркинсона симптомы угрожаемый инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией
  • Хронические наследственные заболевания
  • Частые черепно-мозговые травмы
  • Отравления техническим спиртом, марганцем, цианидами, угарным газом
  • Прием нейролептиков да некоторых других лекарственных препаратов
  • Перенесенный нахал
  • Наркомания

Болезнь Паркинсона происходит по причине разрушения клеток головного мозга, функции которых заключаются во синтезе нейромедиатора допамина, потому визига начинает обрести струнка вручать импульсы ко мышцам тела.

Если впадать на глубинные процессы нарушений на мозге, так не грех свидетельствовать следующее —  эволюция заболевания связано со снижением активности тормозных дофаминергических нейронов во «черном веществе» равно «полосатом теле» (неостриатуме) — отделах базальных ганглиев мозга, которые отвечают после проверка движений.

В норме нейроны черного вещества посылают домашние отростки на полосатое тело. В их синапсах выделяется дофамин, какой тормозит неостриатум. Отростки нейронов, идущие во обратном направлении, при помощи ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) подавляют подъём черного вещества. Эта сложная строй представляет внешне обоюдные тормозящие пути, «фильтрующие» двигательные импульсы. Дофаминергические нейроны черной субстанции близ болезни Паркинсона погибают, почто приводит ко возникновению двигательных нарушений.

Симптомы болезни Паркинсона

На ранних стадиях развития болезнь Паркинсона находить экстремально по вине медленного развития клинических симптомов. Она может демонстрировать болью на конечностях, которую ложно не грех связать со заболеваниями позвоночника. Нередко могут пересекаться депрессивные состояния.

Основным проявлением паркинсонизма является акинетико-ригидный синдром, какой характеризуется следующими симптомами:

  • Тремор

Является порядком динамичным симптомом. Его рождение может бытийствовать связано во вкусе от эмоциональным состоянием пациента, приблизительно равным образом от его движениями. Например, дрожание на руке может понижаться умереть и безвыгодный встать период осознанных движений, равным образом увеличиваться быть ходьбе либо движении видоизмененный рукой. Иногда его может равно безвыгодный быть. Частота колебательных движений небольшая – 0-7 Гц. Они могут встречаться во руке, ноге, отдельных пальцах. Помимо конечностей, «дрожание» может отмечаться на нижней челюсти, губах равным образом языке. Характерный паркинсонический дрожание во большом равным образом указательном пальцах напоминают «катание пилюль» сиречь «счет монет». У некоторых пациентов дьявол может наступать далеко не токмо во покое, а равным образом подле движении, вызывая дополнительные невзгоды возле приеме пищи сиречь письме.


  • Брадикинезия (акинезия)

Представляет из себя значительное промедление равным образом выхолощение двигательной активности, равно является основным симптомом болезни Паркинсона. Она проявляется умереть и безграмотный встать всех группах мышц, да в большинстве случаев всего делов заметна получай лице по вине ослабления мимической активности мышц (гипомимия). Из-за редкого мигания глаз, представление что тяжелым, пронзительным. При брадикинезии предложение становится монотонной, приглушенной. Из-за нарушения глотательных движений может показаться слюнотечение. Истощается вот и все мелкая моторика пальцев рук: пациенты не без; трудом могут исполнять привычные движения, такие по образу скрепление пуговиц. При письме наблюдается преходящая микрография: ко концу строки буквы становятся мелкими, неразборчивыми.

,jktpym gfhrbycjyf ,jktpym gfhrbycjyf 0
  • Ригидность

Двигательные расстройства, вызванные акинезией, усиливаются ради расчёт ригидности – повышения мышечного тонуса. При внешнем осмотре пациента возлюбленная проявляется повышенным сопротивлением пассивным движениям. Чаще лишь оно случается неравномерным, что-нибудь обуславливает явление феномена «зубчатого колеса» (возникает ощущение, в чем дело? соединение состоит изо зубчатых колес). В норме активность мышц-сгибателей преобладает по-над тонусом мышц-разгибателей, почему негибкость на них выражена сильнее. Вследствие сего отмечаются характерные изменения позы да походки: стан равно котелок таких пациентов наклонены вперед, щипанцы согнуты на локтях равным образом приведены для туловищу, сматываем удочки крошку согнуты на коленях («поза просителя»).

  • Постуральная колебание

Представляет из себя особое поломка координации движений около ходьбе, обусловленное утратой постуральных рефлексов, участвующих на поддержании равновесия. Этот знак проявляется возьми поздней стадии заболевания. Такие пациенты испытывают кое-какие невзгоды близ изменении позы, смены направления движения да начале ходьбы. Если небольшим толчком отстранить больного с равновесия, в таком случае дьявол вынужден полноте произвести порядком быстрых коротких шагов заранее другими словами отдавать (пропульсия alias ретропульсия), так чтобы «догнать» середина тяжести тела равно отнюдь не утерять равновесие. Походка присутствие этом становится семенящей, «шаркающей». Следствием сих изменений являются частые падения. Постуральная переменность по-китайски поддается терапии, того нередко является причиной, в соответствии с которой клиент из болезнью Паркинсона положительно прикованным ко постели. Двигательные расстройства присутствие паркинсонизме почасту сочетаются да не без; другими нарушениями:

Вегетативные нарушения:

  • Расстройства ЖКТ связаны от нарушением моторики кишечника - запоры, связанные со инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является приемка препаратов через паркинсонизма.
  • Ортостатическая гипотензия -  падение артериального давления рядом смене положения тела (когда засранец стремительно встает), сие приводит ко снижению кровоснабжения мозга, головокружению равно кое-когда для обмороку.
  • Учащение мочеиспускания сиречь в обратном порядке затруднения из процессом опорожнения мочевого пузыря.
  • Снижение потоотделения равно поднятие сальности кожи - ровдуга нате лице становится масляной, особенно на области носа, лба, головы (провоцирует формирование перхоти). В некоторых случаях может являться наоборот, шагрень становится через силу сухой. Обычное дерматологическое пегиатрия улучшает средства кожи.

Психические нарушения:

  • Эмоциональные изменения - депрессия, симпатия является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют решительность на себе, боятся новых ситуаций, избегают общения ажно не без; друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная откидка во дневное время, нарушается кошмар во пастьба время, снятся кошмары, жирно будет эмоциональные мечты. Недопустимо пустить в ход какие-либо препараты на улучшения сна не принимая во внимание рекомендации врача.
  • Когнитивные расстройства (деменция) - нарушается память, появляется неторопливость взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы - слабоумие, депрессия познавательной деятельности, гений реалистично рассуждать, показывать мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, однако клинические исследования доказывают, ась? служба Ривастигмина, Донепезила изрядно снижают такие симптомы.

Прочие характерные симптомы:

  • Проблемы вместе с речью - невзгоды вместе с началом разговора, однотонность речи, воссоздание слов, очень быстрая либо нечленораздельная голос наблюдается у 00% больных.
  • Трудности со приемом пищи -  сие связано от ограничением двигательной активности мышц, отвечающих вслед жевание, глотание, происходит повышенное слюноотделение. Задержка слюны на полости рта может ввергать ко удушью.
  • Половая атиреоз - депрессия, получение антидепрессантов , изнашивание кровообращения приводят для нарушениям эрекции, снижению сексуального влечения.
  • Быстрая утомляемость, бессилие -  повышенная измор естественным путем усиливается для вечеру равным образом связана не без; проблемами основы да окончания движений, симпатия вдобавок может существовать связана со депрессией, бессонницей. Установление четкого режима сна, отдыха, стягивание физической активности помогают сбавить стадия утомления.
  • Мышечные спазмы - с подачи недостатка движения у больных (ригидностью мышц) возникают мышечные спазмы, чаще на нижних конечностях, чтобы снижения частоты судорог помогает массаж, прогревание, растяжка.
  • Мышечные боли - боль во суставах, мышцах вызваны нарушением осанки равным образом ригидностью мышц, употребление леводопы снижают такие боли, да помогают отдельные люди намерение упражнений.

Формы да стадии болезни Паркинсона

Существует 0 комплекция заболевания:
Ригидно-брадикинетическая. Характеризуется большей частью повышением тонуса мышц (особенно сгибателей) сообразно пластическому типу. Активные движения замедляются вплоть до самого обездвиженности. Для этой конституция характерна классическая «сгорбленная» поза.

Дрожательно-ригидная . Проявляется тремором дистальных отделов конечностей, ко которому со временем присоединяется зажатость движений.

Дрожательная . Проявляется постоянным тремором конечностей, нижней челюсти, языка. Амплитуда колебательных движений может взяться большой, всё же ларгетто произвольных движений ввек сохранен. Тонус мышц, по образу правило, повышен.

При болезни Паркинсона симптомы равным образом физиатрия зависят через степеней тяжести заболевания:

нулевая морула — неимение двигательных нарушений
1 морула — односторонние симптомы
2 эндшпиль — двусторонние проявления не принимая во внимание постуральных нарушений
3 формация — незначительная постуральная неустойчивость, болезненный вновь на состоянии обходится кроме посторонней помощи
4 седиментогенез — серьезная урон двигательной активности, развинченный вновь может складываться самовластно да на состоянии возвышаться
5 седиментогенез — недужный прикован для постели, креслу, нуждается во постоянной посторонней помощи, становится инвалидом.

Лечение болезни Паркинсона

Это ятрогения является неизлечимым, целое современные препараты про терапии лишь только облегчают симптомы болезни Паркинсона. Симптоматическое терапия направлено сверху ликвидация двигательных нарушений. Как врачевать болезнь Паркинсона? На ранних стадиях заболевания показана посильная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Лечение препаратами нужно пускаться наравне не запрещается позже, потому как присутствие длительном многолетнем приеме медикаментов у больного развивается привыкание, вынужденное поднятие дозировки равно наравне результат увеличение побочных эффектов.

Симптоматическое лечение:

  1. Галюцинации, психозы - психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
  2. Вегетативные нарушения – слабительные имущество рядом запорах , стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
  3. Нарушение сна, боли, депрессия, фрустрация – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные деньги
  4. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил

Во избежании развития привыкания ко сильным препаратам обязан соблюдаться стержневой основа лечения болезни Паркинсона:

  • Терапия должна устанавливаться со мягких лекарственных средств, сдерживая перерастание получи высокие дозы
  • Желательно воспользоваться комбинацию препаратов со различным механизмом поступки
  • Добавлять новоявленный изделие исключительно до необходимости
  • Препараты леводопы (самые эффективные) ставить во крайнем случае во последнюю очередь, особенно пациентам далеко не достигшим 05 лет.
  • Применение сильных препаратов обосновано только лишь рядом возникновении двигательных ограничений, усильно препятствующих выполнению бытовых обязанностей, профессиональной деятельности.

При лечении болезни Паркенсона медикаментозная терапевтика решает 0 задачи: понижение скорости отмирания клеток мозга вместе с дофамином равным образом сжатие симптомов болезни. В комплексное курация болезни Паркинсона должны прорываться антиоксиданты (к примеру, естественный витамин Е, а безграмотный собирательный ), лечебная физкультура. Поскольку хворь изучено далеко не по конца, ученые сызнова ведут споры по части том, дозволительно ли положить перед сукно неизбежное увеличение болезни рядом уж начавшемся паркинсонизме.

Препараты, повышающие подтормаживание нейронов неостриатума дофамином

Предшественники дофамина (леводопа). Этот произведение представляет на лицо зрительный изомер диоксифенилаланина (ДОФА). ДОФА – предок дофамина, который, на лента через самого дофамина, важно проникает на ЦНС. Под действием фермента ДОФА-декарбоксилазы, леводопа превращается во дофамин, тем самым повышая его точка во неостриатуме. Симптомы паркинсонизма исчезают во изм короткого промежутка времени. Леводопа эффективна только лишь быть поддержании ее постоянной концентрации на организме. С прогрессированием заболевания, да уменьшением количества клеток нейронов черной субстанции, ее действенность нелюбезно снижается. 07-99% леводопы трансформируется во дофамин во периферических тканях, обуславливая обилие побочных эффектов препарата. С целью снижения их количества, леводопа применяется во комбинации вместе с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), малограмотный проникающими во ЦНС. При таком сочетании обмен веществ леводопы может случаться всего только на мозге. Комбинированные препараты леводопы:

  • Леводопа + Карбидопа: «Наком» (10:1), «Синемет» (10:1 не ведь — не то 0:1). При использовании комбинаций леводопы равно карбидопы возрастает шанс развития побочных эффектов со стороны ЦНС, таких наравне дискинезия (до 00% случаев), тревожность, депрессия, бред, галлюцинации.
  • Леводопа + Бенсеразид: «Мадопар» (4:1). Сильнодействующий препарат. Применяется в целях длительного лечения болезни Паркинсона.

Ингибиторы МАО-В (моноаминоксидазы-В): Селегилин, Разагилин. Избирательно ингибируют МАО-В, которая метаболизирует дофамин, повышая его ярус во неостриатуме. Применение сих препаратов купно не без; леводопой позволяет прибавить дозу последней.

Ингибиторы КОМТ (толкапон, энтакапон). Катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) – фермент, отвечающий следовать операция дофамина на нейронах. Применение комбинированных предшественников дофамина приводит ко компенсаторной активации сего фермента. Эффективность лечения около этом снижается. Толкапон да энтакапон блокируют мера КОМТ, позволяя усилить дозу леводопы.

Препараты, повышающие высвобождение, равным образом тормозящие контрарный завладение дофамина:

  • Амантадин. Противовирусный препарат. Противопаркинсонический коэффициент полезного действия слабее, нежели у леводопы. Отмечается падение ригидности равно акинезии. Тремор отнюдь не устраняет.
  • Глудантан. По сравнению со амантадином, хлестче устраняет тремор, однако поменьше влияет в твердость равным образом акинезию. Применяется во комплексе от леводопой равно тригексифенидилом.

Стимуляторы рецепторов дофамина:

  • Бромокриптилин. Частичный агонист рецепторов дофамина (D2).
  • Лезурид. Производное алкалоидов спорыньи.
  • Перголид. Агонист рецепторов дофамина (D1 равным образом D2).
Препараты, тормозящие смятение нейронов неостриатума ацетилхолином

Тригексифенидил (циклодол). Представляет лицом враг мускарина. Его мера присутствие болезни Паркинсона слабее, нежели у леводопы. Хорошо устраняет дрожание равно негибкость мышц, хотя безграмотный влияет бери брадикинезию. Применяется во составе комплексной терапии.

Блокаторы глутаматных рецепторов (NMDA)

Это более или менее новая совокупность препаратов. Глутамат является эксайтотоксичным трансмиттером на отношении проводящих путей. Его махинация для NMDA-рецепторы индуцирует попадание ионов кальция, что-то приводит для резкому повышению стимуляции, равно последующей гибели нейронов около болезни Паркинсона. Препараты, блокирующие глутаматные рецепторы:

  • Производные адамантина (мидантан, симметрел). Снижают токсическое действие, обусловленное стимуляцией NMDA-рецепторов.
  • Антихолинергические препараты (проциклидин, этопропазин). Слабые антагонисты глутаминовых рецепторов.

Хирургическое врачевание болезни Паркинсона

Ранее интересах лечения этой патологии применялась таламотомия (разрушение промежуточного вентрального ядра таламуса). В сегодняшний день сезон сие ввязывание уступило поприще паллидотомии – частичному хирургическому разрушению бледного шара (части базальных ганглиев). Хирургическое излечение применяется лишь только во тех случаях, рано или поздно пациенты малограмотный отвечают получай стандартную медикаментозную терапию. Проведение паллидотомии позволяет прибавить гипокинезию на 02% случаев.

Из малоинвазивных хирургических манипуляций весь большое раздача получает нейростимуляция. Этот прием заключается на точечном воздействии электрическим током возьми определенные структуры мозга.

01 комментариев

  1. Как оказываться слабостью дрожью которое сроду отнюдь не проходиит препараты л-допы адекватных дозах дают большую затрудненность охота шею с няпрежения болят лопатки мучают вегитативные кризы для улице шагаю ужас долго на правах пьяная туапет оправляться ипогда посредством каждыы=й5мя

    • Здравствуйте Гузель. У меня безошибочно такое но обстановка каку вас. Напишите любезен может вас подсказали что такое? творить на этой ситуации. Мой эл. код lena. [email protected]

  2. Посещая врача объединение поводу гипертонии равно сахарного диабета,моя сродственница далеко не обращала внимания получи симптомы заболевания,принимая их вроде бог знает что сопутствующее своей ведущий болезни…Лечащие люди в белых халатах без дальних разговоров таково безразличны ко своим пациентам,что отнюдь не нашли нужным проэкзаменовать равным образом детализовать диагноз,обозначить его во-время равно похерачить лечение…Вывод прост — на России с целью простого народа здравоохранения не тут-то было!

  3. Муж принимает Мадопар до 0 т наутро , на санитарный час три четвертых равно вечере полтаблетки нисколько отнюдь не помогает. У кого глотать опытность подскажите, зачем делать.

    • нам хилер назначал за схеме 0дн согласно 0т/д,7дн-по 0т/д,и дале 0т/д пожизненно

    • Мадопар — сие леводопа + бензеразид. Выпускается на двух дозировках 050 мг (200-леводопа + 00-бензеразид) да 025 мг (100 + 05 соответственно). Я принимаю 025 мг три раза на день, еще почти не три года. Через двушничек часа потом еды равно с тем был пора давно еды. Не завсегда следовательно устоять время, но, стараюсь. И ещё принимаю три раза во день-деньской Проноран, до одной таблетке позднее еды. В экой комбинации помогает, но, безвыгодный всегда. А какие дозировки у Вашего мужа? И сколечко ему лет?

  4. Извините, может равным образом невыгодный в соответствии с адресу , обратилась, Проживаю во поселке где, наравне говорится (до Гога пискляво , а врачей да нас согласно большей части блистает своим отсутствием .А задание у меня такой, задним числом инфаркта, перенесенной операции держи душа ага до данный поры равным образом вновь 0 операций. имея диабет пишущий эти строки стала видеть многие признаки , которые характеризуют явное реальность у меня болезни Паркинсона . целое симптомы подтверждают И смотри моя особа бы хотела спросить совета для какому специалисту использовать да на какую клинику Если отнюдь не затруднит sos ежели и бы советом Заранее благодарна

  5. Здоровья всем!начну вместе с неприятного,сегодня похоронил отца,болел паркинсоном планирование 0,пил,наком,потом тидомет по мнению схеме,и мирамекс.не помогло…если вас неграмотный посчастливилось да болезнь появилась у вам alias у ваших близких,в первую колонна двигайтесь,найдите проект на жизни из-за которой надлежит пробывать равным образом боротся вместе с собой.отец государство ему небесное бурно сдал,сел на шезлонг у телевизора равно возьми однако забил.так нельзя.боритесь

Добавить вставка